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医院动态
【山海工程】持续45分钟心肺复苏,近5000次按压让心跳骤停患者“起死回生”

作者:联科技术支持 来源: 发布时间:2022/12/12 14:36:11

  近日,我院急诊科凭借快速的应急能力、过硬的急救技能、默契的团队配合,持续45分钟通力抢救,成功救治了一名呼吸心跳骤停患者。


心跳呼吸骤停,患者命悬一线

  晚上21时许,因饮酒后出现腹痛恶心呕吐的丁先生(化名),在朋友的陪同下来到我院急诊科就诊,到急诊大厅时,患者突发意识丧失,摔倒在地,面色紫绀,呼之不应,呼吸、心跳骤停,命悬一线。

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  立即转入抢救室,医生迅速反应,护士紧密配合,对患者进行紧急抢救,胸外按压,一下、两下、三下……皮囊按压通气、心电监护、电除颤、开通静脉通路。我院急诊科执行主任吕望(温州市人民医院山海工程驻点帮扶专家)、副主任周志平迅速到达现场组织抢救,紧急为患者留置气管插管、电除颤、轮流胸外按压、肾上腺素静推、用药、心肺复苏仪……一条条命令下达,一系列的复苏操作一气呵成,团队成员各司其职,井然有序。


争分夺秒背后,绝不轻言放弃


  吕望主任询问家属得知,数天前开始出现胸闷、胸痛症状,此次系饮酒后上腹痛,伴恶心呕吐,他凭借多年危重症救治经验,高度怀疑患者是急性心肌梗死引起的心脏骤停。同时患者既往有周期性麻痹、低钾血症的病史,不能排除低钾引起心律失常心跳骤停,在复苏的同时快速给予了紧急留置深静脉导管快速补钾。

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  持续心肺复苏、多次电除颤及综合支持治疗下,心脏仍无法成功复跳,时间一分一秒流逝,10分钟、20分钟……但有一丝希望,绝不轻言放弃,医生和护士通力协作,全力以赴,持续给患者心肺复苏,除颤,同时给予可达龙、利多卡因转律、纠酸等治疗,一系列抢救措施持续不断,抢救人员默契配合,沉稳有序……终于,经过45分钟的持续复苏,历经数次电除颤,患者恢复了自主心率。

  吕望主任进一步给予患者床旁B超,结果提示左心收缩功能减弱,节段性运动异常,符合此前急性心肌梗死导致心跳呼吸骤停的诊断,治疗的关键是快速开通阻塞血管,需转上级医院行急诊冠脉处理,否则有心跳呼吸再次停止可能。


“山海”接力救治,患者转危为安


  家属听取吕望主任建议后同意转上级医院。此时患者仍不稳定,经过机械通气、升压、内环境纠正等一些列处理,患者生命体征趋于稳定,瞳孔反射灵敏,肢体出现活动。立即安排转院进一步治疗,吕望主任稳定患者病情的同时,电话通知温州市人民医院娄桥抢救室团队、胸痛团队严阵以待,同时通知ECMO团队做好随时启动准备,通过信息平台将病人信息、诊疗情况汇报共享。

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  约70分钟后患者到达温州市人民医院娄桥院区急诊科,经“胸痛中心”绿色通道处理,术中发现患者回旋支中段闭塞,植入一枚支架后恢复血流。患者因经历长时间复苏,心脏功能弱,给予IABP(主动脉球囊反博装置)心脏支持。术后患者转入重症监护病房继续抢救治疗,经重症监护室精心救治,丁先生心脏功能逐渐恢复,顺利撤停IABP、呼吸机,神志转清,能正常对答,已转入心内科病房继续治疗。

  吕望主任道:“此次两院通力合作成功救治,泰顺县人民医院急诊科抢救团队及时给予了高质量的心肺复苏,保障了心脏停跳后的大脑血供,避免因长时间缺血缺氧引起的不可逆性损伤,以及围复苏期的高质量治疗,为后续治疗创造了机会。”

  自我院与温州市人民医院“山海工程”签约以来,经过一年多的指导帮扶,我院急诊科在急危重症病人的救治能力上有了明显的提升,且两院转诊顺畅、合作默契,已多次成功救治急危重病人。