一、目的

为维护医务人员的健康，最大限度的保护病人安全，环境安全，特制定本预案。

二、工作原则

预防为主、常备不懈；统一领导、分级负责；依法规范、及时反应；依靠科学、依靠群众。

三、制定依据

《医务人员爱滋病病毒职业防护工作指导原则(试行)》2004．6．4

温州市卫生局文件《关于做好爱滋病病毒职业暴露应急处置工作的通知》(温卫疾监[20051160号)

四、适用范围

温三医全体医务工作人员。

五、日常管理科室

保健科、感管科

六、设立风险评估专家组

专家组成员应有临床(含中医)、护理、医院感染管理科、保健科、检验科、药剂科人员组成，负责本院医务人员HIV职业暴露后的风险评估，确定预防用药方案。

七、事故处理程序

1．意外针刺伤发生后，立即挤压伤口部位刺激出血，并用75％酒精局部浸泡消毒约15分钟。

2．意外发生后，其他医务人员立即抽取患者的血液送医院检验科检测HIV、HBV、HCV和梅毒，约30分钟后医院检验科应用快速检测方法发现患者血样有无呈HIV抗体阳性反应。

3．所在科室领导在获取患者的HIV抗体阳性检验结果后，立即与医院感染管理一科(或预防保健科)主任联系，A程序：医院感染管理科指定专人(已培训的人员)即刻与市CDC艾滋病室取得联系，并将意外情况作简单介绍。受刺伤人员在医院感染管理科人员的陪同下，于意外发生后约60分钟内抵达市CDC艾滋病室进行风险评估和药物干预性治疗，同时将患者血样送检作HIV抗体确证分析； B程序：医院感染管理科(或预防保健科)立即召集风险评估专家组成员进行风险评估和药物干预性治疗，同时将患者血样送检作HIV抗体警证分析。

4、HIV感染风险评估：风险评估专家组根据当事人职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式及损伤程度；暴露源种类和爱滋病病毒含量等情况作风险评估。

5、干预性治疗：根据HIV感染风险评估结果，专家组医师决定给其立即采用基本用药方案一一双汰芝（AZT／3TC)1pill Bid或强化用药方案一一双汰芝 (AzT／3Tc)l_pill Bid佳息患(茚地那韦)800mg q8h连续使用28天，同时，告知其药物毒付反应、注意事项和药物预防效果。预防用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

6、HIV感染监测和随访：当事人在服用首剂预防性药物后，市CDC艾滋病室立即为其抽取血样进行HIV抗体本底检查，如经检测证实其为rnv抗体阴性。此后，应分别于事故发生后6周、12周、6个月随访检查HIV抗体；。经检测HIV抗体未出现阳转，还应嘱其12个月后复查。

7、HIV感染评价：意外暴露事故发生后经6个月随访观察，事故当事人如未出现急性流感样症状，HIV抗体呈阴性反应，其在意外暴露后感染mv的可能性基本上可以排除。

八、报告制度

事故发生所在抖室领导在获取患者的HIV抗体阳性检验结果后，立即报告医院感染管理科或保健科，并填写温三医“血(体)液职业暴露个案登记表”，详细记录事故发生时间、发生地点、事故当事人（科室、职业、名字)、事故发生过程(患者基本情况、医疗操作过程、事故发生过程、暴露方式、暴露具体部位、事故损伤的程度、暴露源种类及含量)。

保健科每半年将本单位发生爱滋病职业暴露情况进行汇总，上报市CDC。

温州市第三人民医院感染管理科

二00五年十月