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单病种质量管理实施方案(2018版)
发布人:管理员   发布日期:2018-07-24


为进一步规范临床诊疗行为,保证医疗质量。根据国家和省卫计委有关文件精神,结合我院实际,重新修订我院单病种质量管理方案,具体如下:

一、人员组织结构

(一)单病种质量管理实施工作领导小组

组长:姜文兵

副组长:王文权、周慧洁

组员:刘金来、姚漫、杨雅各、陈未来、黄宝龙、王毅、吴厉锋、王耀光、林一均、陈新国、傅家兴、童凌云、潘江华、冯、曾勇、陈幼梅、沈晓露、郭敏、张红萍、王佐、胡艳君、王叶平、朱张茜、吴海、许楷、潘丹、吴艳琴、吴红梅

职责:

1制订本医院单病种质量管理工作实施的规划、方案和相关制度;

2.协调单病种质量管理工作实施过程中遇到的问题;

3.组织单病种质量管理工作相关的培训;

4.审核单病种质量管理工作的评价结果与改进措施;

5.定期召开单病种质量管理工作会议,不断提高管理质量。

(二)单病种质量管理工作实施小组

各病种成立相应的实施小组,由各临床科室主任任组长,组员由科室副主任、护士长和病种专管员组成,病种专管员由各科室的质管员担任

职责:

1.督促本科室的相应病种按规范诊治,对部分病种本院实施情况,提出临床路径文本的修订建议;

2.负责单病种质量管理工作相关资料的收集、记录和整理及网上上报;

3参与单病种质量管理工作的实施过程和效果评价与分析,并根据试点工作实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

(三)各单病种质量管理工作实施小组名单

1.急性心肌梗死(AMI)、心力衰竭(HF单病种管理工作实施小组

实施科室: 心内科

组长:王毅

成员:陈晓曙、朱秀若、朱恩强、林建锋、吴嫣然

2.社区获得性肺炎(CAP/性阻塞性肺疾病/社区获得性肺炎单病种管理工作实施小组

实施科室:呼吸内科

组长:吴厉锋

成员:程恒金、胡梅豪、邵美琴、林小飞

3.短暂脑缺血发作/急性脑梗死单病种管理工作实施小组

实施科室:神经内科

组长:王耀光

成员:林一均、叶华、古娜、夏美杏、吴曙智、姚琼

4.髋/膝关节置换术(HipKnee)单病种管理工作实施小组

实施科室:骨科

组长:傅加兴 

成员:王大风、周佩敏、潘竞霄、邵希文

5.冠状动脉旁路移植术(CABG)单病种管理工作实施小组

实施科室:胸外科

组长:冯 

成员:吕振业、郑舒、戈洁梦

6.围手术期预防感染(inf)与深静脉血栓单病种管理工作第一实施小组(外科系统)

实施科室:肿瘤外科、骨科、普外科、胸外科、神经外科

组长:冯

成员:潘江华、曾勇、童凌云、傅家兴、王海虹、郑舒、周佩敏、潘竞霄、贾彩凤、戈洁梦、邵希文、邹诣、陈聪、金一帮、叶擎雨

实施病种:甲状腺切除术、半月板摘除术、腹股沟斜疝修补术、阑尾切除术、乳腺手术、腹腔镜下胆囊切除术、心脏手术(除CABG外)、血管外科手术、关节手术、颅脑手术。

7.围手术期预防感染(inf)与深静脉血栓单病种管理工作第二实施小组(妇产科)

实施科室:妇产科

组长:陈育梅

成员:沈晓露、郭敏、王佐、张红萍、胡艳君、王叶平、蒋树芬、朱秀梅、 罗隽、叶霞燕、邵亦琦、叶笑静、朱雪燕、徐可、王素素、郑智、鲁意、张月辉、黄凌霄、董晓霞、林涛、吴椒虹

实施病种:子宫摘除术、剖宫产术。

8. 剖宫产单病种管理工作实施小组

实施科室:产科

组长:张红萍

成员:王佐、胡艳君、王叶平、蒋树芬、朱秀梅、 罗隽、朱雪燕、徐可、郑智、鲁意、张月辉、黄凌霄

二、实施方案

(一)目标与计划

为规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,缩短住院时间,减少医疗费用。我院在实施原有8单病种质量管理的基础上,新增慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、剖宫产三种疾病进行单病种质量管理。对相关人员进行培训,严格规范围手术期用药。并进一步提高原有8单病种质量管理管理质量和上报率。                               

(二)相关病种的执行文件的制定与修改程序

相关病种的执行文件(标准住院流程、临床表单)按照我院实施临床路径的文本制定流程制定。

(三)持续改进与关键环节控制

定期召开单病种管理工作会议,按单病种质量管理的要求规范相应病人的急诊处理及住院、转科等流程,按照人员组织结构中个人的职责不断改进单病种质量管理的质量,提高管理的依从性、提高上报率。相应科室的管理质量和上报率与该科室的医疗质量奖挂钩。对完成单病种质量管理的个人予以每例30元的奖励。

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