温州市人民医院急诊科共接治了5位伤者，其中较为严重的两位伤者中，一位是上肢被咬伤，一位是颈部被咬伤。创口特点都是皮肤撕裂伤，创口较长、较深，部分肌肉撕裂，活动性出血。像这样部位及深度的咬伤是非常危险的，因为距离大血管非常近，容易出现大血管破裂大出血。如果咬伤重要的肌腱、神经组织，会影响患者预后的活动及感觉功能。

图片血腥，请慎点~

猴咬伤患者伤口的现场处理？

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检查伤口有无活动性出血。存在活动性出血的伤口首选压迫止血，对于压迫后仍有出血的四肢伤口应采用止血带止血。如没有止血带，可利用现场干净的毛巾、衣物、绳子等压迫包扎伤口止血。

猴咬伤患者应立即用流动清水冲洗伤口15分钟，尽快转运至有动物伤害救治经验的医疗机构，由具有相关资质的专业医师进行规范处置。

如何进一步进行规范处置？

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#1

伤情评估：严重出血可能会造成休克，在止血的同时进行抗休克治疗；

伤口处理：规范进行创口冲洗，应使用肥皂水和一定压力的流动水交替冲洗15分钟，如条件允许可选择专业冲洗设备和专业冲洗剂对创口进行冲洗；彻底清洗后予以含碘消毒剂进行创口消毒；消毒后进行创口探查，避免遗漏肌腱、血管、神经、骨骼等深部组织损伤，并进行止血；最后根据创口情况选择I期或者延迟缝合。

#2

#3

预防伤口非特异性感染：对于存在感染高危因素的患者，推荐预防性使用抗生素；

预防破伤风：猴咬伤创口属于污染创口，感染破伤风几率较高，需及时进行破伤风预防；

#4

#5

预防狂犬病：猴咬伤，尤其野生猴咬伤，具有一定传播狂犬病的风险，应及时按狂犬病暴露预防处置。

预防B病毒感染：尽早的规范创口处理，根据患者的创口情况及临床表现，可适时选择伐昔洛韦等抗病毒药物进行预防。

#6

与野生动物保持一定距离，预防大于治疗。如果不幸被咬伤，现场进行必要的创口处理后及时到医院进行处理。

提醒

温州市人民医院犬伤门诊24小时对外开放（首次就诊目前只开放信河院区），居民群众若遇到被动物咬伤等情况时，可随时来院就诊处置。

温州市人民医院

动物致伤救治中心（筹）

温州市地处浙南地区，受气候及地理条件影响，犬咬伤、猫咬伤、毒蛇咬伤、毒虫毒蜂蜇伤、海洋动物致伤等动物致伤是我市常见急症。目前我市各大医院里没有相应的动物致伤诊疗专科，由于没有明确的专科设置，动物致伤患者存在就医困难，无法得到有效的救治，部分动物致伤患者病情复杂，严重影响广大老百姓的健康状况。

温州市人民医院自2011年开设犬伤门诊以来，目前是温州市犬伤治疗中心，浙江省规范化犬伤门诊。犬伤门诊平均每年救治犬咬伤患者达15000余人，其中包括温州各县市转诊的重症咬伤患者，同时负责温州市大部分犬伤门诊医师岗位资格培训。

近年来我院急诊医学科在不断完善犬伤工作的同时，致力于所有动物致伤患者的诊治工作。急诊医学科完备的急诊诊室、抢救室、动物致伤处置室、急诊手术室、EICU、急诊综合病房，形成了一个独立的诊治单元，使各种动物致伤患者来院后“足不出科”就可完成全部的诊疗过程。相继开展了破伤风疫苗接种、抗蛇毒血清应用，动物致伤所致的创面处置、复杂动物致伤创口治疗、动物致伤整形美容修复等等技术，在动物致伤导致的过敏性休克、凝血功能障碍、多器官功能衰竭等救治中积累了丰富的临床经验，形成了一定的学科特色，并将其确认为学科发展方向之一。

我院急诊医学科为中国医学救援协会动物伤害救治分会成员单位，分会理事吕望副主任医师参与起草制定17项动物致伤相关的国家级诊治标准。目前正筹建温州市人民医院动物致伤救治中心，将为我市的动物致伤患者，包括犬咬伤、猫咬伤、毒蛇咬伤、蜂蛰伤、虫咬伤、海洋生物致伤等各类动物致伤患者提供专业的规范的医疗服务。未来，中心将一如既往本着“不忘初心，砥砺前行”的工作作风，全心全意为广大动物致伤患者的健康保驾护航。

地址:温州市人民医院信河院区急诊科（温州市鹿城区仓后57号）

咨询电话:0577-88063120

地址:温州市人民医院娄桥院区急诊科（温州市瓯海区古岸路299号）

咨询电话:0577-88306120