夜尿十次老翁伤心，

可恶前腺竟献“爱心”。

前腺剜除不忘初心，

排尿如箸焕然一新。

家住城区的李大爷，今年98岁，30年前，他就出现尿频、排尿不畅症状，诊断为前列腺增生。起先不甚重视，随着年龄的增大，排尿愈发费力，近来夜尿10多次，每次只能滴两滴，家人带他求治于多家医院，但均因其年龄太大选择了保守治疗。而近日，温州市人民医院泌尿外科黄来剑副主任医师为其实施前列腺剜除手术，使年近百岁的李大爷排尿困难的症状完全根治。

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Prostatic hyperplasia

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手术方案选择——前列腺剜除

前列腺长在膀胱出口位置，尿道穿过前列腺，前列腺相当于膀胱的阀门，由于前列腺体积增大，堵塞了膀胱的出口，出现尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、排尿无力、排尿细长等症状，这就要警惕前列腺增生症了。一般五十多岁就可能开始出现梗阻症状了。到60岁时大于50%，80岁时高达83%。

在疾病早期，药物治疗取可得一定的效果，待到晚期，由于前列腺体积过大，药物的效果往往不佳。该患者已是严重梗阻阶段，此时有3个选择：

1、行经尿道前列腺电切术

2、耻骨上膀胱造瘘术

3、长期插导尿管

后两者较为安全，但术后护理麻烦，需要经常换导管，生活质量降低。

黄来剑副主任医师分析病情时指出，前列腺增生是老人的常见病、多发病，该患者前列腺非常大，向膀胱内延伸，堵塞了整个膀胱出口，采取造瘘或者导尿比较方便和安全，但只能短期缓解，而且明显降低生活质量，不符合患者的最佳利益。彻底解决必须要进行手术。

为高龄老人实施外科手术一直以来被认为是医学界的禁区，于是会同医院麻醉科、心内科的专家联合会诊后认为，大爷虽然近百岁，但具备手术的条件。

黄来剑副主任医师请来忧心忡忡的患者一家人来到示教室坐下，并拿来了前列腺模型，向他们详细介绍了病情和会诊情况，指出CT上看起来很可爱的“爱心”实际上是增生后突入膀胱的前列腺组织，相当于门变厚了挤到了客厅中间，门打不开自然尿就流不出去了。增生的前列腺相当于橘子肉，外面有一层薄薄的包膜，手术就像是用勺子在橘子皮下方轻柔地把橘子肉整体剜出来，这种手术出血很少，患者和家属听的频频点头，打消了疑虑，赞同前列腺剜除的手术方案。

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Prostatic hyperplasia

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打破医学禁区，手术圆满完成

由于术前制定了周密的预案，术中麻醉与手术情况均十分顺利。黄来剑率领团队沿着增生的前列腺内和外科包膜之间钝性剥离加上锐性切割，仅用了65分钟就顺利完成了前列腺剜除手术，过程中几乎无出血现象。

在医护人员的精心照料下，术后第2天，李大爷已能下床活动；术后第6天，已经可以正常排尿。精神矍铄的李大爷握着医生的手高兴的手说道“尿线粗的像筷子，再也不怕上厕所了。”

之所以冒着巨大风险为这位近百岁的患者实施手术，一方面是科室多年来的技术积淀，提供了坚实的技术保障；另一方面离不开患者的信任，做一名优秀的外科医生除了精湛的技术，一定要不忘初心，全心全意为人民的健康服务，人民医院为人民，前列腺剜除的安全性和有效性已经得到公认，为许多高龄、高危前列腺增生患者带来福音，术后患者的恢复均比较理想。