再次迎来小生命，本该是件举家欢庆的事情，没想到这次却因“前置胎盘、胎盘植入”大出血差点没了生命，所幸，经我院多学科专家团队全力抢救，最终母子平安。回想起这次经历，市区的陈女士心有余悸，称自己像渡过了一次“生死劫”。

14年前，陈女士顺产生下了一个女儿，其后，她又经历3次人工流产。去年，她再次成功怀孕，预产期是今年5月份。当全家都怀着喜悦的心情准备迎接这个宝宝时，意外却来了，陈女士在孕22周产检时被诊断为“中央型前置胎盘、胎盘植入”。医生告诉陈女士，她的胎盘植入子宫肌层，甚至可能植入膀胱，随时会发生大出血。

产科大主任张红萍介绍，胎盘植入就是胎盘的绒毛长进子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，深深地扎根于子宫壁内，极易植入穿透子宫壁甚至部分膀胱，可导致孕妇产前、产时大出血，增加早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内的危险，是产科严重的并发症之一。

今年3月24日，怀孕33周的陈女士提前住进了我院产科24病区。为了尽量减少术中的出血量，保障产妇和胎儿的安全，产科24病区主任、主任医师王佐将陈女士带去超声科，与B超医生研究患者的胎盘位置，寻找最佳的手术入口。后经过科室讨论和麻醉科、介入科、新生儿科、影像科及泌尿外科等多科室主任会诊，产科团队制定了详细的手术方案，做好了应对各种风险的准备，并提早与患者与家属进行术前谈话并签字，计划在陈女士怀孕35周前，进行剖宫产手术。

3月29日（陈女士孕34周）凌晨1点15分，一声尖叫声撕破了产科病房的平静，抢救室2床的陈女士在睡梦之中突然出现阴道大量出血，几分钟内出血量就达2000毫升。只见陈女士面色苍白、血压下降，病床的床单瞬间被染红，值班人员立即启动抢救模式，快速为孕妇进行胎心监护、心电监护、吸氧，建立静脉通路快速补液，同时通知麻醉科、手术室、输血科、新生儿科等相关科室进行紧急剖宫产。

凌晨1点50分，手术室里挤满了10多位医护人员，医务科科长张雪良和产科主任张红萍都到场协调及协助抢救，手术医师、麻醉医师、新生儿科医师、手术室护士等已经严正以待，做好术前准备。在全身麻醉的同时，王佐医师迅速打开患者的腹腔，看到子宫下段的血管如蚯蚓般怒张，按照事先B超定位好的位置，她准确无误地戳破羊膜囊，避开胎盘，两分钟就抱出新生儿，交给新生儿科医生抢救，然后用止血带扎住子宫下段，以暂时阻断血供，逐步将植入到子宫肌层的胎盘组织完全剥离下来。

手术顺利结束，在场的医护人员都松了一口气，手术中陈女士的出血量控制在1000毫升以内，远远少于预期。目前产妇和新生儿均已脱离危险在逐步恢复之中。

王佐医师亲历抢救后，为过程的凶险感到心悸，她指出，陈女士这种夜间无痛性大出血，常会因为一时疏忽导致流血不止危及生命。此次成功抢救，得益于产检及时发现病情并进行追踪监控，以及产科团队、产妇和家属的高度重视，也取决抢救过程中默契的团队配合以及过硬的应急能力。

据悉，胎盘植入与许多高危因素有关，比如多次人流史、宫腔损伤、剖宫产史等，我院作为温州市危重孕产妇抢救中心，每年都要接收像陈女士这样的胎盘植入产妇。王佐医师提醒这类女性，在早孕期时一定要到有条件的医院明确胎儿和胎盘的位置，对于有可能出现的危险情况及早判断，做好孕期的监测和应对，也要选择综合实力强的医院进行分娩。院办黄河