市区的胡女士在2005年剖宫产分娩了第一胎，时隔多年后她再次怀孕，本该是件开心的事，可当胡女士拿到B超单的时候却一点也开心不起来，因为B超检查显示她是瘢痕妊娠。

我院妇科副主任医师朱勇介绍，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的妊娠，是一种特殊的异位妊娠。随着二胎政策的实施，像胡女士一样因剖宫产瘢痕妊娠的患者不在少数，疤痕妊娠会造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至还要切除子宫，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，需要及时终止妊娠。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者的联合治疗。手术方式有子宫动脉栓塞后超声监视下清宫术，妊娠物清除术+子宫瘢痕修补术（包括经阴道、经腹、腹腔镜），但创伤较大，目前最微创的技术是宫腔镜下妊娠物清除术，此手术具有一定适应症。朱勇根据胡女士的疤痕妊娠类型和HCG指数，决定为其采取药物+宫腔镜电切割方法联合治疗。

首先，医生在B超引导下行MTX孕囊注射，阻止妊娠的进一步发展，减少术中出血。待患者HCG指数明显下降后，医生为其进行了“宫腔镜下妊娠物电切割术”，在宫腔镜指示下，电凝剖宫产切口瘢痕处的绒毛着床部位后，再行电切，降低术中出血。整个手术时间15分钟，术中出血仅5ml，术后当天即可下床活动。

据悉，用宫腔镜电切割方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，目前在国外有少量开展，在温州乃至浙江尚属首例。该方法需要熟练的宫腔镜手术操作技术，具有创伤小、恢复快、术中出血少，不影响生育功能等优点。

朱勇提醒，剖宫产有风险，应尽量避免无医学指征的剖宫产。有剖宫产史的妇女如无生育要求，推荐使用长期且有效的避孕方法，避免疤痕妊娠的发生；对于有生育要求的瘢痕妊娠妇女，建议治愈半年后再妊娠。 27病区 倪菲菲