“普外科就是普通的外科，没啥技术含量吧”

这可能是不少人对于普通外科的表面认知。事实上，普外科是外科系统最大的专科，其病种多、业务忙、风险高。

经过60余年的发展，温州市人民医院普外科成为温州市重点学科、浙江省市共建重点学科群、中国肝癌门静脉癌栓联盟理事单位。近几年，科室在硬件方面不断提升，信河、娄桥院区共设三个病区，床位数110张。先后成立肝癌综合诊治中心、胃肠微创中心、浙南肝胆胰诊治中心、国家早期肝癌筛查中心。凭借过硬的技术与良好的口碑，创下年门诊、手术量2万余人次的成绩，在浙南闽北地区形成了一定的影响力。

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一种经验：“微”下见功夫

从开刀到微创，外科的手术水平越来越高。温州市人民医院普外科不仅攻微创手术，更挑战高难度。

赵阿婆的故事

96岁的赵阿婆在2年前被查出直肠癌，当时医生给出的建议是手术治疗。几个六七十岁的子女一听，当场就拒绝了。“90多岁还手术，风险太大，何况并没什么明显的不舒服”，他们不约而同地这样想。去年，赵阿婆再度入院，这次是因为腹痛、排便困难。一检查，其直肠癌已转移至肝部，必须得手术了。

“95岁高龄，坦白讲，提出做手术时也有些犹豫，不过之前毕竟也有了几例90岁以上老人手术的经验，在进行了综合评估后，整个团队对这台手术信心十足。”温州市人民医院普外科副主任、主任医师胡逸人带领团队做足了准备，冲破层层关卡。

首先，赵阿婆因为长期排便困难，造成肠道堵塞，让术前的清肠工作十分困难。不能单纯用清肠药，科室便请消化内科帮忙想办法，后在内镜下，解决了该问题。

另外，高龄也是影响手术结果一大不利因素，科室随后与麻醉科、心血管科、呼吸内科、ICU等相关科室，进行了术前讨论，对于术中可能出现的并发症做了详细的预案，尽量做到万无一失。对于术后可能出现的肺部感染、血栓等，科室还让赵阿婆进行了吹气等预康复训练。同时，又给赵阿婆补充营养，提高其对手术的应激能力。

术前准备的困难被一个个攻破，术中又因肿块较大，并且有水肿、黏连情况，增加了切除的难度。4个多小时，手术顺利完成，这时，胡逸人才长长舒了一口气。

肝内胆管结石被称为“不死之癌”，因为该病的复发率相当高。“过去，已进行过开刀手术的胆管结石患者，如果出现复发，只能再次开刀，无法进行微创手术。”胡逸人说，为了减轻患者的痛苦，科室在3年前开始为开腹手术后复发患者开展微创手术，目前已累计开展了50余台手术，均成功。

“2019年，科室在‘浙江省三级医院重点专科DRG能力’排名中，位居19名。在‘中国医院科技量值（STEM）’排名中，从全国1600余家三甲医院中脱颖而出，名列81。”温州市人民医院普外科主任、主任医师潘江华说，这些成绩是整个团队一点点拼出来的，实属不易。当然，也会成为新的起点，催人奋进。

”

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一个目标：提高生存率

无论是引入上海专家团队，还是购置先进手术设备，抑或是紧跟业界动态开展“转化治疗”，潘江华说，科室所做的这一切，都是为了能给腹部恶性肿瘤患者提供最佳的治疗方案，提升其治愈率，提高其生活质量。

2016年9月，科室引入第一个上海专家团队——上海肝胆外科医院程树群教授团队，这应该是全院首个上海专家团队。2017年，上海瑞金医院郑民华教授团队入驻。借助这两支团队的强大力量，温州市人民医院普外科技术水平突飞猛进，而上海专家定期来温坐诊，也让越来越多恶性肿瘤患者看病、手术不再往外跑。

“转化治疗”是指通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，让全身肿瘤缩小，改善病情，从而提升患者生存率。胡逸人说，说得简单一点就是通过综合治疗，让晚期恶性肿瘤转化成早期，从而延长患者寿命。

从2018年开始，在其牵头之下，科室开始尝试此类治疗。“早期，因为靶向治疗、免疫治疗的费用相对较高，并且为自费，被称为‘贵族药’，因此患者的接受程度较低。现在，随着部分药品的降价以及纳入医保，患者可以负担得起了。”

吴阿婆的故事

两周前，胡逸人为75岁的吴阿婆进行了“转化治疗”。吴阿婆是因为腹痛就诊的，一查，便被确诊为肠癌晚期，并且伴有肝转移。关键是，她肝脏里的肿瘤密密麻麻的，有20来个，都比较小。像这样散发的肿瘤，无法进行手术。因此在征得患者的同意之后，为其进行了综合治疗。通过基因检测，胡逸人为吴阿婆择取了适合的靶向药物，经过靶向药物以及化疗，吴阿婆的肝脏肿瘤明显减少缩小。

“工欲善其事，必先利其器。”胡逸人说，这几年，科室购置了不少先进设备，像荧光腹腔镜、腹腔镜B超等，借助这些设备，可发现一些容易遗漏的肿瘤，助力精准医疗。

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一份责任：解患者之忧

温州市人民医院普外科病房2020年成为浙江省加速康复外科示范病房。

“去年成立快速康复病房之后，加速康复这一理念更是被发挥得淋漓尽致。”胡逸人介绍，像胆囊切除手术、疝气手术、部分阑尾手术等相对小型一点的手术，可以实现日间手术，也就是从住院到出院，一般不超过24小时。普通手术，在门诊时便可基本完成所有术前检查，尽量让患者减少在院停留时间。此外，在确保安全性的前提下，减少插管、灌肠，提升患者术后舒适度。“病房会为化疗患者提供手套，加强保暖，让他们在治疗后减少手指的麻木感。还会为住院患者，尤其是一些老年患者，送生日蛋糕、生日祝福。看似都是一些小事情，却体现了科室的用心。”

在人文关怀方面，该科的党员起到了先锋带头作用。2021年大年三十，该科10余名党员与骨科的党员，带上水果、卡片，看望了信河院区的住院患者。据了解，每年的春节，科室党员都会组织起来看望住院患者，安抚他们安心养病，送去节日问候。

陈大伯的故事

60多岁的陈大伯是一名肠梗阻患者，身边没有家属，经济条件也不怎么好，请不起护工。护士长李秀香没事的时候，总会走到陈大伯床边，问他需要什么。随后又跟病房其他几名党员护士轮流照顾陈大伯，帮他洗头剪指甲、端尿壶倒便盆。到了陈大伯可以正常进食时，几个人还自掏腰包为其买餐，送到面前。“病房设立了‘谈心’制，责任党员会主动询问患者的需求，并为他们及时解决困难。我们的责任不仅是减轻患者的病痛，还要解决他们的实际困难，为其排忧。”李秀香说。

“技术、硬件固然重要，但打造一个有温度的科室同样不可少。”潘江华表示，今后，科室将利用优势资源、先进完善的设备与人才优势，为患者提供一体化的诊疗服务。