过敏体质想必大家都听说过,可你听说过“结石体质”吗?顾名思义,结石体质就是指结石反复发作。临床上,这样的患者并不少见,尤其是在泌尿科。医生提醒,反复结石有时只是一个表象,背后可能是其他疾病在作祟。
一年时间,长出一厘米结石
最近,60来岁的吴阿姨在温州市人民医院甲乳外科进行了复查,术后情况不错,结石也没再复发。一想到每年都做一次结石手术的痛苦经历,吴阿姨就特别感谢陈大可。
陈大可是温州市人民医院泌尿外科副主任、主任医师,他用丰富的临床经验发现了吴阿姨反复结石背后真正的原因。原来,吴阿姨一直患输尿管结石,四年做了四次碎石手术。前两次,她是在其他医院进行的手术。第三次,输尿管结石再次发作,吴阿姨找到了陈大可。经过相关检查,陈大可为吴阿姨进行了常规的输尿管镜下碎石手术。术后进行了细致的检查,确认结石已清理干净。就是一个普通的输尿管结石患者,陈大可并没过多关注。
可过了一年,吴阿姨又来了,一检查,又是输尿管结石,结石已有一厘米。这下陈大可觉得问题复杂起来了,再三询问之下,吴阿姨才说了自己之前在其他医院还做过两次输尿管结石手术。她觉得自己就是特别爱长结石,并没想其他的。但陈大可想得就多了,根据经验,这种结石体质可能跟甲状旁腺肿瘤有关。于是,他让吴阿姨做了甲状旁腺的相关检查,一查,果真跟陈大可猜测的一样,正是甲状旁腺腺瘤引起的反复输尿管结石。
随后,吴阿姨转至甲乳外科,在做进一步检查时,又发现乳腺结节,后确诊为乳腺恶性肿瘤。经过手术,吴阿姨病情好转,后续进行复查,情况也较稳定。
两大原因易引起泌尿系统反复结石
临床上,引起泌尿系统反复结石的原因主要有两个:甲状旁腺肿瘤、感染性结石。
陈大可介绍,甲状旁腺肿瘤可引起甲状旁腺素分泌增多,也就是甲状旁腺功能亢进,导致钙磷代谢障碍,使骨质脱钙,并且增强肠道和肾小管对钙的吸收,导致血钙升高。当血钙过高超过肾阈时,尿钙排出增多,磷酸钙与草酸钙盐容易沉积于泌尿系统,形成泌尿系统结石和肾钙化,出现相应的临床表现。并且易发生泌尿系统感染,导致肾功能损害,甚至尿毒症。
至于泌尿系统感染性结石,其形成较为复杂。通常,尿液是无菌的,但如果有泌尿系统梗阻存在,梗阻引发膀胱残余尿和尿路积水等情况,淤积的尿液逐渐成为细菌良好的培养基,大量的细菌滋生后可形成絮状物沉淀,并且进一步形成结石。感染性结石的特点主要是结石生长快、术后复发率高、肾功能损害大、尿液检查呈强碱性。
感染性结石的患者陈大可也碰到过。那是一个30来岁的女性,两三年结石就会复发而且结石非常大,大到要做手术的程度。因为肾盂内压力持续增高,她每次都会出现发热的情况。
陈大可提醒,如果出现反复泌尿系统结石,可考虑上述两大原因,可进行甲状旁腺的B超与血液检查以及尿离子浓度检查。若是有结石疾病家族史的,可以做与钙相关的基因检测,了解自己易患哪些结石,做到预防。