石阿婆起夜时不慎从床上跌落致右髋部疼痛来医院就诊，结果拍片显示右股骨转子间粉碎性骨折，虽然顺利做了手术，但仍需卧床一段时间。并且，阿婆已经不是第一次摔倒，10年前阿婆摔倒致胸10椎体压缩性骨折，5年前摔倒致T12椎体骨折，2年前摔倒致左侧耻骨上下支骨折及肋骨骨折。跌倒在老年人群中发生率最高，是导致老人创伤性骨折的第一原因。对年轻人来说，摔一跤可能是件小事，但对多老年人来说，很可能会成为“人生最后一摔”。

跌倒的危害

发生跌倒该怎么办

  老人摔倒后，不可马上扶起，要分情况处理。

  意识不清，立即拨打急救电话。

1、有呕吐时，将头偏向一侧，并清理口鼻分泌物。

2、有外伤、出血时，立即止血、包扎。

3、有抽搐，移至平整地面或身下垫软物。必要时牙间垫硬物，防止舌咬伤，不要按压、硬掰肢体。

4、如呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。

  意识清楚：

1、查看有无疼痛、畸形、关节异常、移位等骨折症状，有无腰背部疼痛，关注双下肢活动、感觉等脊柱损伤症状，有无有无剧烈头痛恶心、口角歪斜、肢体无力等“脑血管意外”症状，不要随意搬动。

2、协助老人缓慢站起并观察。

跌倒时自救

背部着地时，挪动臀部，找毛毯遮盖，保暖平躺，寻求帮助。

面部着地时，双手撑地，提臀曲膝，面向椅子，双手扶椅，支撑椅子，尽力站起，休息片刻，寻求帮助。

针对风险因素的预防措施

1、头晕、眩晕：可鼓励患者记录头晕、眩晕病史日记；评估头晕及眩晕感受、诱发因素、持续时间和强度、性质、相关症状、缓解方法。指导患者头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体。

2、视力障碍：如有不同用途的两副以上眼镜，应贴上相应的标签。指导因视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的老人使用单光眼镜。如老人偏盲，可通过声音等增强患者对空间、位置的感知。

3、体位性低血压：指导老人体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度；

卧位转为站位时，遵循起床“三部曲”。淋浴时水温以37℃～40℃为宜避免淋浴温度过高，时间过长导致头晕不适；如发生体位性低血压，或体位改变、外出行走出现头晕、肢体无力等不适症状时，应立即就近坐下或搀扶平躺休息；并立即呼救。

4、服用高跌倒风险药物时如安眠药降压药降糖药等，半小时保持卧位或坐位。

5、环境：确保老人生活环境光线充足，地面无积水，浴室有防滑地垫及扶手，灯具开关在伸手易够到的地方；穿防滑鞋及合身衣裤。

起床“三部曲”

平躺30s：平卧位的状态下，睁开眼凝视天花板，适应从睡觉到清醒的状态。

坐起30s：缓慢坐起，采用半卧位或坐位，双眼正视前方，或头颈稍作转动，持续30s。让大脑适应体位改变。

站立30s：完全清醒后，慢慢站起，站立30s后没有眩晕等不适感后便可缓慢行走。