呜呜呜~好难过，我的肚皮又多了一片淤青，到底该怎么办呀？

  在医院的时候，护士打的可好了，每次我自己打总是青一块紫一块的，甚至有的地方还有硬块...

许多孕妈在怀孕过程中因为一些原因，免不了要自己在家中注射低分子肝素钠。临床工作中经常能听到一些孕妈如上的抱怨，其实这些都是低分子肝素注射后皮下出血、硬结、瘀斑等不良反应。

  低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）能够预防血管内血栓的形成，降低血栓性疾病发病率，具有疗效显著、生物利用度高等特点。应用于胎儿生长受限孕妇临床治疗中, 能够有效改善孕妇的凝血功能, 提升新生儿生命质量，是近年来应用最广泛的抗凝药物。但通常会因注射方法不正确，导致注射后穿刺部位皮肤易发生出血、瘀斑、局部疼痛等不良反应，严重时可出现硬结和坏死，增加了患者疼痛，严重影响患者康复进程。

  那么，为了让广大孕妈漂亮的肚皮少点淤青，让我来告诉大家临床护士们常用的注射小技巧吧~

1. 选择合适的体位和注射部位

  腹部皮下组织较厚、注射面积大、药物吸收快、神经纤维较少，是低分子肝素皮下注射的首选部位。在腹部进行皮下注射可降低药物外渗的风险，减轻疼痛。

首先排空膀胱，可以选择取屈膝仰卧位或者坐卧，主要是要让腹部保持放松。可以选择腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，避开肚脐周围2cm的左右10cm为注射范围，左右交替注射，避免同一个地方重复注射，2次注射点间距为2cm。注射时避开皮肤破损、硬结、瘢痕部位。

临床上常使用膜壁轮换注射方法：十字分时分区以肚脐为中点做十字线，将膜壁分成4个象限，按顺时针、对角线轮换注射点。

上臂注射时，可以让家人协助，取平卧位或坐位，取坐位时，上臂外展，与躯体成90°，放松上臂肌肉。

2. 注射方法

常规消毒皮肤后保持左手拇、食指相距5～6 cm，提捏起腹壁皮肤使之形成一凸起皱褶，整个注射过程中，均应保持皮肤褶皱不放松；

注射前不排气，即针筒内保留少量空气，针尖朝下，将针筒内的空气轻弹至药液上方，然后进行注射；

右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点快速垂直进针，无需抽回血；

注射过程中推荐皮下慢速注射低分子肝素，持续匀速注射时间≥20 s，以缓解注射点疼痛，使皮下组织充分吸收余液，注射完毕顺着进针角度拔针，减少组织损伤。 

小Tips：注射时屏住呼吸，拔针后再正常呼吸，皮下瘀斑的发生率明显降低。因为当你自由呼吸时腹壁会随呼吸产生运动，针尖因腹壁的运动产生滑动，从而增加了局部毛细血管损伤的可能，屏住呼吸就可避免这一因素的影响。

3. 注射完成后

快速拔针后不按压，但如果注射点有出血或渗液，应以穿刺点为中心，垂直向下轻轻按压3～5 min；

为了避免药物渗漏，拔针后禁忌热敷、理疗、按摩等。

避免剧烈运动，注射后4h内不宜进行淋浴，以免出现血管扩张出血现象。

建议孕妈上臂注射皮下注射低分子肝素前后，可以对注射部位进行冷敷3~5min，通过冷敷可收缩小动脉，减少血流量，降低毛细血管通透性和代谢速度，预防瘀斑，减轻疼痛。