由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一，又是法律纠纷处理中的参考资料，所以必须认真客观地详细描述检查内容，供临床医师参考。报告中专业用词必须是统一的、科学的、通用的超声医学术语。

1.超声检查报告单书写基本要求：

1.1.针对性  根据超声检查所见对申请单提出的问题给与有针对性的阐述，做出明确的肯定或否定的回答。

1.2.客观性  应对病变的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等进行准确的客观描述。描述重要的阴性所见，供鉴别诊断参考。

1.3.独立性  超声检查只是临床检查的一种手段，因此对超声图像的分析必须注意参考临床表现。任何结论不能脱离临床表现，但也不能脱离声像图的客观表现去迎合临床诊断。

1.4.系统性  有的病变在其发展过程中，声像图也会出现动态变化，有必要进行系统的超声随访来复核最初的诊断，超声诊断报告应正确地把这种变化反馈给临床。

1.5.科学性  如不能直接用临床疾病的术语来描述病变的声像图表现，则不能只描述某 幅图像的平面特点而不注意描述病变的立体形态。

1.6.真实性  手写超声检查报告单必须字迹应工整、清晰，无错字、无涂改；计算机打印方式生成电子报告中无错字、无涂改，经诊断医师签字生效。

1.7.规范性  超声检查报告中的结论书写应符合规范。

2.记录与信息储存

2.1.配置单机超声图文工作站  超声工作站由计算机、采集卡、视频连接线、超声影像报告管理软件，打印机等组成。超声工作站和超声视频输出口（模拟信号）连接后，即可和超声设备同步显示图像，还可对采集 的图像进行二次处理，如加彩阶、标注文字和测量等；然后可将患者的个人信息及医师结论组成报告，存储和打印输出。

2.2.网络超声图文工作站  采用国际标准的系统设计，便于共享、交流和扩充。网络化的接口设计采用最新的国际通用医学数字影像通信标准（Digital Imaging and Communication in Medicine， DICOM 3.0） 和图片存档与通信系统（Picture Archiving and Communication Systems， PACS）网络标准，与Internet易于连接。支持远程会诊或其他各种必要的图文传输与通讯，使医学影像信息真正得到充分利用。通过网络接受质量控制检查，它是超声记录与媒体管理的发展方向。

2.3.影像资料管理制度

2.3.1.专人负责影像资料管理；

2.3.2.制订影像资料管理及外借登记制度。