去年1月17日，我市正式启动了“单独两孩”审批。这一年来，有哪些单独夫妇会选择再生育？近日，温州市人民医院、温州市妇幼保健院公布了生育“二胎”的相关数据：去年该院共有9000个新生儿出生，其中有四成就是“二胎”；而35岁以上的高龄产妇逐年增多。那么，年龄大了的单独夫妇，到底生还是不生？高龄产妇该如何面对高风险？

二胎妈妈的心声：生孩子要趁早

36岁的林女士就职于我市某机关单位，女儿已经9岁了。如今，她又成为一名怀孕5个多月的“二胎”妈妈。然而比起第一胎，她明显感到了疲惫——来自身体和心理上的疲惫。

首先是艰难的备孕过程。准备生二胎时，林女士没过多久就怀孕了，但是怀孕2个月时发生自然流产。于是，她就一直在寻找答案：是不是因为她本身有子宫肌瘤，会导致自然流产？然而发生自然流产的原因本身就很复杂，她只能小心翼翼地准备再一次怀孕。但她没想到，接下来的备孕会是这么艰难。

她从网上的论坛上取经，尝试了各种监测方法，如每天晨起测基础体温、买来排卵试纸测排卵、去医院B超下监测卵泡等等，每个月忐忑不安地用验孕棒测试……这些都让她身心俱疲。幸运的是，备孕4个月后，她终于成功怀孕了。而她有个想生二胎的朋友，都已经备孕了一年还没有动静。

其次是纠结的孕期。都说女人生第二胎时有经验了，应该非常淡定了。但恰恰相反的是，怀第二胎的她，变得更加慎重了。因为刚刚过了35周岁的她，也步入了高龄产妇的行列，各种针对高风险的产前检测，是她怀第一胎时所没有过的。做孕早期唐氏筛查时，她被测出有一项指标偏高；好不容易到了相对比较稳定的孕中期，最近她又发现去公园里走一圈就会呼吸不畅，担心是否是她本身患有子宫肌瘤的关系，会影响胎儿的生长发育……

对于这些纠结，林女士归结于一个原因：年龄！在这里，她特别想告诉准备想生二胎的女性朋友们：生孩子要趁早！

医生，我年龄这么大了还能不能生？

市人民医院二胎咨询门诊负责人、产科主任张红萍告诉记者，最近来咨询的二胎妈妈中，30~40岁成为主力军，占了八成以上； 35岁以上的比前两年明显增多，其中不乏40岁以上的高龄产妇。上个月，她就连续碰到了5个40岁以上的高龄产妇。而2年前，这样的人群还比较少见。

来自市人民医院的统计数据显示，2014年，该院35岁以上的产妇达977个，其中二胎产妇占了四成；其中40岁以上的有172个，比去年增加了近一成。

在二胎咨询门诊中，张红萍被问得最多的几个问题就是：医生，我年龄这么大了还能不能生？会不会生？如何保证胎儿的健康？

对此，张红萍介绍，高龄产妇卵巢功能降低，卵子质量下降，发生染色体畸形的几率就会增多。其中，胎儿唐氏综合征发病率与产妇年龄成正相关：35岁的产妇唐氏综合征患病率为1/400 ，40岁为1/106，49岁为1/11。同时，男方也会因为患有高脂血症、高血压等疾病；加上长期不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等，精子质量也在下降。

此外，高龄产妇生二胎还要注意肥胖问题。高龄产妇因为身体机能下降，更容易得妊高症和糖尿病。她建议35岁以上想生二胎的单独夫妇，都要到医院做个全方位的检查，女方包括妇科（白带、宫颈刮片、B超）、肝肾功能等检查。尤其是一些血压和血糖异常的女性，更要向专科医生咨询是否适合怀孕，或者是否需要更改药物。

头胎剖宫产的生二胎

疤痕子宫是一个大隐患

林女士27岁那年生第一胎的时候，只是因为怕疼坚决要求剖宫产。当时她认为反正只生一个，随便选择什么方式都不重要。没有想到她这一轻率的决定会为现在生二胎埋下了隐患。因为医生告诉她，所有剖宫产的子宫都属于疤痕性子宫，很容易发生疤痕妊娠、前置胎盘、疤痕破裂等问题。而第一胎是剖宫产，第二胎一般也需要剖宫产。

张红萍介绍，在二胎咨询门诊中，很多高龄产妇会问她一个相同的问题：我都剖宫产好几年了，子宫上的疤痕总应该很牢固了，风险会下降的吧？其实这是一个很大的误区。由于随着年龄的增大和时间的递增，疤痕也跟皮肤组织一样会老化而发生硬化，很多年前的那道疤痕非但不会更加牢固，反而更加脆弱。疤痕子宫一旦破裂，大大增加大出血的几率，危及产妇生命。

疤痕子宫中最凶险的是剖宫产疤痕妊娠、凶险性前置胎盘，也就是胚胎或胎盘长在剖宫产留下的疤痕上。临床数据表明，头胎是剖宫产的，二胎疤痕妊娠的比例达15.2%。所以，她建议剖宫产后2年左右才是最佳的生育时间。

为母婴健康保驾护航

医院也是蛮拼的

如何给二胎妈妈和宝宝保驾护航？对此，市人民医院的产科可谓也是蛮拼的。从去年开始，该院产科相继推出了各种专科门诊，为不同人群的准妈妈提供专业的咨询。尤其是对二胎妈妈来说，有了这些门诊，相当于身边配备了一个专家级的孕期顾问团队。

比如最早推出的孕期用药咨询门诊，关于“不小心吃了药对孩子有没有影响”等纠结的问题，就可以交给专业药剂师了。药剂师会根据受孕时间、药物种类、怀孕时间等来综合评估你所服用的药物是否对胚胎有影响。

妊娠期糖尿病联合咨询门诊，由产科医生、营养科医生和专科护士组成，教患有糖尿病的准妈妈如何进行饮食上、运动与药物上的管理，如何在确保胎儿健康的前提下控制血糖。

此外，还有更加细化的专科门诊：促进自然分娩主题门诊、助产士咨询门诊、母婴护理门诊、母乳喂养门诊、无痛分娩咨询门诊、产妇月子营养咨询门诊、产后随访门诊、早孕咨询门诊等。

张红萍透露，5月份搬进医院新大楼后，他们还将开展一体化产科服务，准妈妈从产前检查、住院、产后随访，都会有一个固定的医护团队跟随着，为产妇和胎儿的健康提供更加细致全面的服务。转载自《温州晚报》