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大众健康
引起膀胱肿瘤的诱发因素

作者:邵丽芝 来源:邵丽芝 发布时间:2010/11/10 16:35:29

膀胱肿瘤是最常见的泌尿系肿瘤疾病。膀胱肿瘤一般以无痛的血尿为“信号”。就像其他的肿瘤疾病一样,膀胱肿瘤有一些主要的诱发因素,了解这些因素对预防膀胱肿瘤意义重大。

  膀胱肿瘤多发于膀胱侧壁及后壁,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2;在国内则占首位。男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多。

  膀胱肿瘤的诱发因素:

  一、化学性的致癌物质:纯基胺无致癌作用,致癌的物质是染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺,橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地也有膀胱致癌作用,人与致癌质接触后发生癌的潜伏期为550年,多在20年左右。

  二、内源性的色氨酸代谢异常与膀胱肿瘤的关系:很多的膀胱癌的病人是没有明显的接触化学致癌质的病史,可能是与体内色氨酸的代谢异常有关。色胺酸正常代谢物的积聚,此中间代谢物均属邻羟氨基酚类物质并能引起小鼠膀胱肿瘤。

  三、近年来发现的烟与这种疾病也是有明显关系的:吸烟者要比不吸的男人膀胱癌的发病率高4;人工的甜味品如糖精等有膀胱致癌的作用,另外长期服用镇痛药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌。

  目前检查膀胱肿瘤仍以膀胱镜检查为首要手段,初步可以鉴别肿瘤是良性或恶性,良性的乳头状瘤容易辨认,它有一清楚的蒂,从蒂上发出许多指头状或绒毛状分支在水中飘荡,蒂组织周围的膀胱粘膜正常。若肿瘤无蒂,基底宽,周围膀胱粘膜不光洁、不平,增厚或水肿充血,肿瘤表现是短小不整齐的小突起,或像一拳块,表面有溃疡出血并有灰白色脓苔样沉淀,膀胱容量小,冲出的水液混浊带血,这些均提示恶性肿瘤的存在。

  膀胱肿瘤的预后并不好。由于膀胱肿瘤一般发现得较晚,所以出现无痛血尿后再诊断往往已经是恶性肿瘤了,治疗起来很困难。所以膀胱肿瘤需要积极预防,在出现血尿后要早日到医院诊断检查。

虽然很多的结石患者的尿路结石的治疗不用通过尿结石手术就可治愈,例如通过药物治疗。但是较严重的还是需要手术,那么尿结石手术后应该注意那些问题,因该如何调理?

1.观察术后伤口有无渗血及漏尿情况,发现异常,保持切口敷料干燥,若有浸湿,及时更换,及时报告医师。 
  2.观察引流液及尿液的色、量变化。鼓励输尿管结石病人多饮水,每天不少于2500mL,均匀饮用,增加利尿,起到冲洗尿路的作用。

3.引流通畅,防止引流管受压、扭曲或堵塞,每天及时倾倒尿液,防止逆行感染。定期更换引流袋,隔天1次。留置导尿时应用0.1%新洁尔灭清洗尿道口,每天2次。

  4.人进食高蛋白、高维生素、高热量饮食,增强病人抵抗力。

  5.测体温、血、尿常规及尿培养结果,及时送检尿标本。

  6.管结石病人应多饮水,增加尿量,稀释尿液。除日间饮水外,每夜加饮1次水效果较好,成人每24h尿量应大于2000ml

  7.调整饮食和辅以药物治疗,以预防结石再生。如草酸盐结石,宜低草酸饮食,不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等;尿酸盐结石,少食含嘌呤丰富的食物,如动物内脏及豆类,同时口服碳酸氢盐,碱化尿液,有利尿酸盐结石的溶解;磷酸盐结石,宜用低磷,低钙食物,少食蛋类及牛奶等,口服氯化铵,使尿液酸化,有利于磷酸盐的溶解。

   8.出院后留置双J管患者,置管期间注意休息,保持大便通畅,勤排尿,积极治疗内科疾病,减少腹压因素,并告知患者双J管脱出的应对措施,1个月~3个月内来院拔管及不按时拔管的后果,对有肾积水及肾功能不良的患者,应定期复查肾功能。

虽然必须需要手术治愈的患者很少,但是对于结石术后的护理措施我们还是需要了解的,术后也要注意饮食的规律以及防治病情的反复等。