胚胎停育是指胚胎发育到一个阶段就停止发育了,B超检查表现为妊娠囊内无胚芽或胎儿形态不规则,无胎心搏动,或表现为孕囊枯萎。医学上均称之为“稽留(过期)流产”。
胚胎停育不同于先兆流产或难免流产,不一定都会有阴道流血或肚子痛等不适症状,可以是毫无症状的;也不同于“生化妊娠”,这时宫内已经可以见到孕囊了。
胚胎停止发育的表现
大部分胚胎停育可无任何临床表现,仅在医院查B超时发现异常;部分患者会出现下腹隐痛、少量阴道流血,部分最终发展成自然流产,也有部分患者出现妊娠反应减轻甚至消失。
胚胎停止发育的病因
胚胎停育的原因十分复杂,一般来说主要因素有以下几点:
Ø 遗传因素:最多见,胚胎染色体异常导致胚胎不能继续发育,这也是人类的一种自然选择机制,也是最常见的原因;其次夫妇染色体异常,包括染色体易位、嵌合体、缺失等。
Ø 内分泌因素:如黄体功能不全;糖尿病、甲状腺功能障碍等。
Ø 免疫因素:如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等免疫功能紊乱,导致胚胎发育异常。
Ø 解剖因素:子宫畸形如单角子宫、子宫纵膈、宫腔粘连等使得胚胎无法继续生长。
Ø 血栓前状态:包括先天性和获得性,获得性血栓前状态常见于抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症及其他引起血液高凝状态的疾病。
Ø 感染性疾病:孕期病毒感染、如风疹病毒,巨细胞病毒等。
Ø 其他因素:早孕期接触放射性物质、有毒的化学制剂、高温、过度受刺激等不良环境;还有不良生活习惯、吸烟、酗酒、咖啡等。
胚胎停止发育的诊断
经常有患者泪眼汪汪的问:医生,上次检查有心跳的,现在没了,过几天会不会再有?医生,这次B超看到的子宫内孕囊比上次大了一点,会不会再长下去就会正常了?其实,诊断胚胎停育,并不是医生拍脑袋的事,有严格的诊断标准。
美国超声波影像学家协会会议(SRU)指出:只有在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育:
l 头臀长度至少为7毫米,无心跳;
l 平均孕囊直径至少25毫米,无胚胎;
l 超声检查没有卵黄囊的孕囊,2周后仍然没有发现有心脏搏动的胚胎;
l 超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后,没有发现有心脏搏动的胚胎。
胚胎停止发育的治疗
一旦胚胎停止发育诊断明确,应尽快终止妊娠,使妊娠物从宫腔内排出,否则长时间的胚停易造成孕妇凝血功能障碍,妊娠物与子宫壁机化包裹,紧密粘连,清宫困难,还易伤及子宫内膜。根据B超检查了解胚胎大小,选择清宫术或药物流产。建议对胚胎组织行绒毛染色体检查,尽量查找本次胚胎停育的原因,如有无染色体异常、部分性葡萄胎、绒毛发育异常等,以利于本次胚停原因的分析和以后的治疗。
胚胎停止发育者再次妊娠注意事项
有过胚胎停育经历的女性要做好必要的防范,加强孕前准备工作,改善生活方式,放松心情,补充含叶酸的复合维生素,同时注意饮食均衡,生活规律,并进行身体检查,至少要间隔3个月以上再怀孕。对于一次胚胎停育者,不必做过多检查;对于2次或2次以上胚胎停育或发生自然流产者,建议至生殖中心复发性流产门诊进行夫妇双方详细的病因筛查,明确复发性流产或反复胚停的原因,并针对病因纠正后在医生指导下再次妊娠,避免发生类似情况。