这一天，医院急诊大厅里，一阵急促的脚步声引起了医生的注意，一位40岁左右男性患者，右手捂着右腰部，躺在行进的平车上左右翻滚，体内像钻进了什么东西似的，他痛苦地呻吟着，满头冒汗，直直地喊着“疼、疼……”。 

医生急忙上前诊治，通过详细的询问病史、体格检查及尿常规、泌尿系彩超的检查，诊断该患者为右肾结石伴急性肾绞痛发作。

一.肾结石使患者如此痛苦，那么究竟什么是肾结石呢？  

泌尿系结石见于肾、输尿管、膀胱、和尿道的任何部分，其中肾结石是泌尿系结石最常见的一种。

肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病。

该疾病，男性发病率多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，其中草酸钙结石最常见。

肾结石的发生存在地理差异，南方地区相对北方地区多见，之所以会有这样的现象，很大程度上是因为南方城市平均气温高，人体在高温情况下汗液丢失增加，尿量相对减少，尿液浓缩，晶体析出，杂质附着形成结石。盛夏时节，我们更应警惕肾结石的发生。

二.肾结石临床表现是什么呢？

肾结石的临床表现取决于结石的大小、形状、所在部位和有无合并感染、肾积水等并发症。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒、发热等现象。急性肾绞痛发作常使患者疼痛难忍。

三.结石有什么危害呢？

长期反复肾结石可致泌尿系梗阻，合并肾积水或感染，肾组织受压萎缩导致患肾功能逐渐丢失甚至最终引起肾功能不全。部分肾结石长期刺激肾盂、肾盏粘膜可导致癌变。

四.如果患上肾结石，我们应该怎么办呢？

肾结石的治疗往往遵循综合治疗的原则。如绞痛发作时应用解痉、止痛药物；若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况控制泌尿系感染，解除梗阻，保证尿液引流通畅，防止肾功能损害；同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。

1、一般治疗

（1）大量饮水：大量饮水是最好的促使肾结石排出的“排石药方”，对于小于0.6cm的结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

（2）调整饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。

（3）去除诱因：对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病，防止结石形成和复发。

2、对症治疗

（1）解痉止痛：M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

（2）控制感染：除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

3、外科治疗

疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：

①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。

②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。

③经输尿管镜碎石取石术。

④经皮肾镜碎石取石术。

⑤腹腔镜取石术。

4、急症处理

肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。

五.那么我们应该怎样预防肾结石发生呢？

1、每天保证足够的饮水量

足量饮水可增加患者尿量，减少尿液中矿物质和盐类的积聚，降低结石形成风险。但并不是所有液体都可降低肾结石风险，如咖啡、碳酸饮料和甜饮可增加结石风险。

2、减少食盐摄入量

高钠摄入可减少肾小管对钙的重吸收、导致水潴留和脱水。提倡低盐饮食，避免经常食用高盐食物。常见高盐食物有：熟食肉或熏肉、大多数包装或加工食品、薯条、罐头、方便食品或腌制小菜。

3、维持健康的体重

4、限制富含草酸盐食物的摄入

富含草酸盐的食物有：葡萄柚和蔓越莓汁、菠菜、腰果、花生、巧克力、甜菜、芦笋、芹菜和西芹、茶等。 

5、减少酒、浓茶、咖啡因的摄入量