（小儿鼾症、腺样体肥大）

孩子出现那些情况应该就诊?

1. 睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停

2. 睡眠时张口呼吸

3. 夜间呼吸费力

4. 睡姿异常、睡眠不安

5. 白天嗜睡、注意力不集中

6. 认知障碍等神经行为问题

7. 学习困难、多动。

8. 腺样体面容，出现上颌突出，硬腭高拱，

上唇短厚翘起，牙列不齐，表情呆滞等。

9. 夜间盗汗、遗尿、磨牙等。

10. 反复呼吸道感染。

“鼾声如雷"就是睡的香?

其实是一种危险的疾病!

儿童“打呼噜”，医学上称作“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）”，是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，出现低氧血症，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理 变化。

睡眠呼吸暂停是怎么发生的？

正常呼吸：气体自由进出肺部，进行气体交换，保证机体供氧及排出机体代谢的二氧化碳。

呼吸气流受限与打鼾：打鼾者夜间入睡后，全身放松，咽腔组织塌陷，引起气道局部狭窄，当气流通过狭 窄部位时，产生涡流引起震动，出现鼾声。

呼吸暂停时的呼吸：气道完全阻塞，气体不能进出肺部，岀现呼吸暂停，体内缺氧及二氧化碳潴留，严重时可导致窒息。

“呼噜娃"的烦恼

1.长不高

孩子打呼噜，呼吸不畅，导致夜间缺氧，内分泌素 乱，促生长激素分泌减 少，影响长个子，时间长 了就会比同龄孩子身形矮 小体重偏轻或者过度肥胖。

2.损智力

严重的"打呼噜”会造成呼吸的暂时停止或者是通气不足， 从而引起血液中氧气含量的降低，可引起注意力不集中，反应迟饨，记忆力下降，学习困 难，多动等认知障碍。有研究表明患有OSAS的孩子较普通孩子学习成绩差。

3.伤颜值

由于鼻堵呼吸不畅，长期的张 口呼吸还可影响颌面骨的发 育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇 上翘，上齿外毗，上腭较高，表情呆滞。

4.并发症：中耳炎及心脏问题

小儿的咽鼓管具有“短、 直、宽”的生理特点，肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。 这种情况长期存在，会明显影 响孩子的听力，引起传导性耳 聋。长期严重的打呼噜对心血 管系统有一定损害，是继发性高血压的重要病因。

OSAHS治疗

为改善患儿生活质量，防止出现严重后果,需要早发现、早诊断、早治疗。

1.外科手术治疗

①腺样体切除术和扁桃体切除术

②悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、颅面正颌手术、下鼻甲 消融术等。

2.非手术治疗

①急性期应给予抗炎、对症治疗，合并呼吸道感染的应给予相应的治疗。

②系统、规范地治疗鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎。

3.持续气道正压通气治疗（CPAP）

对于有外科手术禁忌证治疗的OSAS患儿，以及术后仍存在 OSA S的病人可以选择CPAP治疗。

4.口腔矫治器

适用于不能手术或不能耐受CPAP治疗的轻、中度OSAS患儿。