静脉输液港是一种可长期使用的输液技术,在国外已经是一种比较成熟的医疗手段,但在我国这种输液设备的应用还是很少看到。大多数医院还在应用传统的输液设备,但是现在情况开始有所改变,很多医院已经开始尝试使用静脉输液港,我们医院也已经开始推广输液港的使用,尤其是对恶性肿瘤的患者,那让我们来认识一下输液港吧!
植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP)简称Port,是一种可以可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。
PORT是由两部分组成 :完全植入部分和体外使用部分。植入体内部分是由注射座和导管组成,体外部分主要为无损伤针(又称蝶翼针)。
输液港适用于:①输入化疗药物;②长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物;③长期输液和保留静脉通路;④每日需多次静脉采血检查;⑤使用加压泵快速输液。
输液港的禁忌症:①不能耐受手术;②凝血机制障碍;③对导管所含成分过敏;④拟植入部位皮肤感染或全身感染;⑤植入部位具有放射治疗史;⑥拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史。
输液港使用期间的注意事项:①使用期间每周更换无损伤穿刺针头,并注明更换的日期;②敷贴每周更换一次,一旦出现液体污染马上更换; ③用无损伤穿刺针时要动作轻柔,避免倒钩情况;④每次给药前需要抽回血核实注射针准确位于输液港内,防止药物进入皮下或者其他局部组织;⑤药物经输液港静推用10ml以上注射器;⑥使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管,完成治疗后用100U/ml肝素钠封管。
在使用输液港的过程中,也可能会出现一些常见的问题甚至是并发症,这时候就需要我们及时护理,采取有效的措施来解决。常见的问题和并发症如下:①患者植入部位出现红肿情况,如果是术后患者感到切口处酸痛,一般这种情况属于正常的,一到两天可自行消除,如果是切口处持续红肿甚至加重,就需要考虑是否感染。②纤维蛋白鞘的处理:为了防止纤维蛋白鞘的出现,可以用生理盐水进行冲洗,可以适当增加冲洗频率,如果没有效果,就需要根据医嘱,使用尿激酶来溶栓;③导管夹闭综合征,简单来说就是指肋骨与锁骨之间的变窄而影响输液,属于比较严重的并发症,具体表现为抽血困难,输液有阻力,一旦出现这种情况,要马上通知医生,进行相应处理;④输液港渗漏:该情况出现的原因与穿刺针位置、导管与输液港连接处损坏等因素有关,应及时采取有效的解决措施;⑤上腔静脉内血栓形成:观察患者的症状,一旦发现有红肿或者疼痛情况,就需要马上通知医生,进行相应的处理。
患者完成治疗后出院时,我们要进行相应的宣教:保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等症状;植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作,家务劳动,轻松运动,但是需要避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼,避免重力撞击输液港部位。治疗间歇期每四周(一个月)对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次,建议回医院进行维护。严禁高压注射造影剂,防止导管破裂,耐高压的除外。