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媒体报道
医瞬间|宫外孕患者大出血心脏骤停……生死时速 他们为生命开道

作者:温州晚报 来源: 发布时间:2022/11/3 15:21:27

  腹腔大出血、一边心肺复苏一边做手术、抢救期间心跳反复停止……近日,温州市人民医院上演了一场“生死时速”,急诊科、妇产科、麻醉科等多学科团队全力救治一名命悬一线的心脏骤停患者。

  10月23日晚上11时,温州市人民医院急诊科接诊了一名心脏骤停的35岁年轻女性,该患者神志昏迷、颈动脉未见搏动、瞳孔散大。

  于是,一场跟时间赛跑、为生命开道的抢救开始了。

   “我们对病因进行快速诊断,仅用时5分钟。”温州市人民医院急诊科副主任陈玲珑介绍,他们通过床边超声检查,发现患者腹腔有大量积血,诊断为宫外孕引起的大出血。随后,他们一边进行心肺复苏,一边启动危重症孕产妇救治流程,开始紧急抢救。

   “当时患者的心律如同过山车,心跳时有时无。”陈玲珑介绍,他们复苏团队共有8人轮番上阵进行心肺复苏,足足按压了45分钟,他们每个人的衣服都是从里湿到外的。

  同时,该院的危重症孕产妇救治流程也正在高速运转中。由于化验检查结果均未回报,当班的妇科主任医师董晓霞根据患者“尿妊娠阳性”这唯一的信息,结合腹腔大量积血,凭借多年的临床诊治经验,迅速做出判断,考虑该患者是宫外孕破裂,需剖腹探查。但患者仍在心肺复苏中,她马上汇报给病区主任李仁良。

   “我当时在家里,接到急诊科的电话后,我就边跑边问。”李仁良介绍,他赶到医院后,发现患者整个身体状况很差,肝脏、脾胃受到了相当大的损害,可见患者来医院之前,已经在家拖延了较长时间。可此时依然无法进行手术,因为患者心跳反复停止,且已经出现酸中毒,身体的内环境没有稳定下来,经受不起外界的一点点刺激。

  心肺复苏45分钟后,患者终于完全恢复自主心律。李仁良当机立断,争分夺秒进行手术,3分钟进腹腔,见腹腔内大量积血,右侧输卵管峡部妊娠破裂,立即钳夹患者输卵管止血,行右侧输卵管切除术。随后对患者输血4000毫升,相当于全身换一遍血。术后,患者被转入急诊重症监护病房继续抢救。11月3日,该患者康复出院。除了短暂记忆力还差一些,其他都已经恢复正常。

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陈玲珑(左一)与患者以及家属合影


  据了解,心脏骤停是临床上最危急的情况,目前世界上院外心脏骤停患者的总体预后不佳。2013年一项来自北京的研究表明,院外心脏骤停的出院存活率仅为1.3%,而脑复苏成功的更是少之又少。陈玲珑介绍,“院外大出血引起心脏停止,抢救成功,最后能够完全清醒”这样的病例在他近20年的从医生涯中还是首次碰到。此次抢救成功,得益于医院复苏中心的建设,得益于急救流程的快速高效落地推进,得益于多学科团队的紧密合作,还得益于医护人员的不放弃精神。

温州市人民医院领导看望患者