当近乎无所不能的手术刀遇上癌症，更多的还是无能为力，因此在人类与癌症漫长的战斗中，探索仍在持续。

胡逸人，是众多探索者中的一员。扎根温州市人民医院肝胆胰胃肠外科18年，从早年间“开大刀”到如今的微创消融技术，他说，他一直在探索的是如何让肿瘤病人活得更久一些，生存质量更高一些。

面对生死较量，有70%的肝癌患者发现就是中晚期，却连手术的机会都没有。2019年起，胡逸人带领团队引入“晚期肝癌转化治疗”，创新以不同的治疗组合，在控制肿瘤的基础上为后期手术创造机会。这一波大胆“试水”，已成功为11例晚期癌症患者，重新打开了“生门”。还有十多例，在“与瘤共存”中得以延长生命。

癌栓长到了心脏口

肝癌手术“天花板”这样被打破

右肝肿瘤入侵到下腔静脉，紧贴着心脏，距离心脏口仅两三厘米。这是什么概念？胡逸人举了一个简单的例子，心脏就像发动机，肿瘤侵入到发动机后，每一次心脏跳动，就会向全身血管喷出肿瘤细胞。

没有特效药，手术无法清除干净，六个月内复发概率达到95%，像这样的晚期癌症患者，是连通向手术室的门都被关上了。

转化治疗，打破了手术禁区，为这名60岁的患者带来了希望。

据胡逸人介绍，在对患者进行靶向+免疫+tace治疗5个周期后，其肿瘤指标下降到接近正常，通过磁共振发现，大的肿块90%已经坏死。通俗来说，这时患者体内的肿瘤就像一座“休眠”的火山，暂时不会继续恶化及转移。

在各项条件完备的情况下，医院外科联合麻醉为患者施行右半肝切除及下腔静脉切开取栓。术中，连通心脏的血管被夹住后，相当于全身少了一半的血，血压快速下降。依靠麻醉医师对其维持正常循环，外科医师需要在极短的时间内，完成切除癌栓。最终，经过近5个小时的手术，患者被成功治愈。

“这一类手术，被称为是肝癌手术的‘天花板’，根据相关报道，目前国内开展成功的也只有个例。”胡逸人说。

胡逸人（左一）主刀开展腹腔镜下肝癌微波消融术。

从肝癌到消化道肿瘤

转化治疗下的手术禁区突围之路

只有突破，才能生存下去。从2019年起，胡逸人就开始带领普外科团队，探寻一条晚期消化道肿瘤的突围之路。

胡逸人还记得，第一例的“试水”，并没有转化成可以手术。但试水并未停止。

直到2020年，一名肝内主干癌栓+右肝巨大肿瘤患者，经过转化治疗3周后，团队惊喜地发现其肿瘤指标下降，两个月后，部分肿瘤坏死，成为该院第一例成功转化能开展手术治疗的病例。

经过临床摸索，胡逸人越发了解适合转化治疗的病例特性。转化成功手术的病例从0到1，从1到11。与此同时，还有十多例的患者，通过转化治疗尽管未成功转化手术，但实现了控制肿瘤的目标。

“转化治疗，是给原本没有手术机会的患者，增加了一次手术机会。”胡逸人将此称之为让肿瘤病人“绝处逢生”。

于是，这一治疗方式进一步延伸至晚期胃癌、晚期结直肠癌的治疗，而且都发挥出了明显的作用。

胡逸人告诉记者，转化治疗，能够让原本70%不能手术治疗的患者中，有20%通过转化达到手术根除治疗的效果。这将大大降低晚期癌症的死亡率。

人医手记

我在第一现场 为生命而战

选择成为一名医生，我想做的就是能够用自己所学的技术，救更多的人。虽然时至今日，我们仍要面对疾病有时会打败我们的真实，但无论是医生还是患者，那种从不放弃、并肩作战的场景每一次都会让我很触动。

还记得前几年，一名年轻的肝癌患者，在做过一次手术后又复发，但他的求生意志非常强，他是家中的独子，最后父母卖房带他赴外求医，做了肝移植手术。不幸的是，术后不到一年，这名患者还是离去了。作为一名外科医生，身处人与癌生死战斗的第一现场，像这样的无力感时常会伴随着我。但这也更会激发我的斗志，我会更迫切地去寻找适合肿瘤患者的治疗路径，让他们能够活下去。

这些年，无论是腹腔镜技术还是肿瘤药物，都有了很大发展。面对癌症这场终极战役，无数的外科医生前赴后继，向着生命禁区挺进。在病房里，我们也能看到，每一个为了生命而战的患者，如此坚毅和勇敢，他们的家人给予耐心而温暖的陪伴。当每一个人都拼尽全力，我想，人癌之战，总有一天会胜利。