在大众的认知里，乳腺疾病似乎只是女性的“专利”，与男性并没有太大关系。但事实并非如此。

最近，温州市人民医院整形外科就接诊了一位有乳腺疾病的男性患者，这到底是怎么回事儿？

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案例再现

２１岁的小黄(化名)，今年读大二，前段时间，他不好意思地告诉妈妈，说他的胸部增大，疼痛挺长时间了，摸起来好像有个东西。妈妈吓了一跳，赶紧查看了小黄的胸部，发现右侧乳房比左侧的明显增大，一摸果真如同小黄说的那样，有个桂圆大小的肿块。妈妈这下慌了，忙带小黄前往当地医院乳腺科就诊。

乳腺接诊大夫在为小黄进行了查体之后，开出了B超检查单。乳腺超声结果提示：小黄右侧乳房出现发育，并且有乳腺增生。当地乳腺科大夫介绍小黄到温州市人民医院整形外科就诊。小黄的妈妈觉得很奇怪，为什么男孩子也会得乳腺疾病呢？其实，像小黄这种情况，在临床上并不是个案，而且近两年明显增多。

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什么是男性乳腺发育？

男性乳房发育症(GYN)又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症，一般是由于雄性激素与雌激素作用比例失调、睾酮分泌减少或作用不足和(或)雌激素产生过多所致，是男性最常见的乳房疾病。通常表现为：乳房无痛性、进行性增大，可以只在一个乳房发生或在两个乳房同时发生，有时伴有乳头、乳晕区域敏感(碰触时疼痛)现象，甚至少数患者会出现乳头有分泌物形成，产生令男性感到尴尬的女性化胸部体型。

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男性乳房发育常见吗?

如前所述，男性乳房发育的机制是雌、雄激素水平的失衡，因此影响激素变化的疾病都有可能可以引起男性乳房发育。在整个生命周期，随着生长、发育和衰老，体内激素水平会产生相应的波动，雌/雄激素因出现暂时性失衡就会引起男性乳房发育(GYN)。

文献报道，在所有GYN患者中，生理性GYN约占50%。按照年龄阶段分为新生儿GYN约占50%。按照年龄阶段分为新生儿GYN、青春期GYN和老年性GYN。上面提到的案例中，小黄的乳房发育就属于青春期GYN。数据显示，约60%的12~14岁男性可出现暂时性乳房发育，我国的一项回顾性研究表明，乳腺增生于11岁左右达到高峰，以后呈降低趋势。青春期GYN的原因是青春期雌激素水平升高，游离睾酮产生滞后以及组织对雌激素敏感性增高。尽管该时期的青少年心理处于敏感期，女性第二性征的出现易产生焦虑和社交困难，但青春期GYN通常持续6~12个月，约90%的GYN可自行消退，仅有10%左右延续至成年。通常GYN持续时间>1年才建议接受治疗。因此，对于大多数青春期GYN，健康教育及心理疏导作用尤为重要。

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男性乳房发育如何治疗?

男性乳房发育的治疗应根据其不同病因、病史长短、有无伴随症状、乳腺大小等做出合理选择。大多数男性乳腺发育可自发性消退，并不需要治疗。但是，对临床上伴有乳腺疼痛或触痛、较大的乳腺发育、持续存在且影响患者的形体美和心理者，需要给予临床干预。常用的方法有药物治疗、手术治疗和停用有关的药物。

主要的手术指征包括以下五点:

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乳腺直径>4厘米，持续24个月不消退者

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有症状者

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可疑恶性变者

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药物治疗无效者

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影响美观或患者恐惧癌症要求手术者

对很多女性来说，

乳腺囊性增生是有癌变风险的。

那么，男性乳腺发育会癌变吗?

一般认为，乳腺增生多发生于女性，男性乳房发育症虽少见，但也有癌变的概率。。

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 总结 

目前由于性早熟、食物添加剂等多种原因，男性乳房发育的发病率愈发增高。尽管大多数男性乳房发育不会影响机体功能，但其对患者心理会造成较大的负面影响，因此也应该引起足够重视。需要特别注意的是，男性乳房发育主要是乳晕下腺体组织的增生，而单纯的脂肪堆积，无明显乳晕下腺体组织，为假性男性乳房发育。另外，临床上也需排除许多非男性乳房发育性乳房肿块，包括中央区的男性乳腺癌等。有报道以原发性男性乳房发育就诊的患者，术后病理提示导管原位癌，因此，非男性乳房发育性乳房肿块也是病理分类中必须排除的一种分类。

总之，男性乳房发育并不可怕，但在发现乳房不适之后，还是要到医院进行详细检查，以排除其它疾病。对部分因为药物或者自身疾病引起的乳腺发育，可通过消除潜在致病因素而消退，所以也无须过度焦虑。