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大众健康
什么?!精液中没有精子,竟然还能当爸爸!

作者:刘微微 来源: 发布时间:2023/2/10 13:55:22

    王先生正当而立之年,婚后一年多,夫妇二人却一直没能怀上宝宝。焦急之下,王先生夫妇前往温州市人民医院检查,精液检查结果居然提示,王先生的精液内没有精子!

    王先生夫妇问诊于男性科的陈立副主任医师,经过一系列检查,陈医生判断,王先生很可能患有“梗阻性无精子症”,即因为某些阻塞因素,造成精子不能从睾丸及附睾内输送至体外。因此,陈医生为王先生预约了睾丸/附睾穿刺取精。

    王先生感觉十分焦虑,“穿刺取精”的名字从来没有听说过,而且这种操作听起来十分渗人。那什么是“睾丸/附睾穿刺取精”呢?又有哪些注意事项呢?陈医生给王先生做了详细的解答:

什么是睾丸/附睾穿刺?

    睾丸/附睾穿刺取精是生殖男科常用的诊断及治疗方法。

    众所周知,睾丸是男性产生精子的唯一器官。附睾则是紧密结合于睾丸的组织,一端连接着睾丸,一端连接着输精管。某些生育方面出现问题的患者,需要通过外科手段,将精子从睾丸/附睾内抽吸出来,其中最常用的方法就是睾丸/附睾穿刺取精。该操作中,会使用穿刺针经皮肤刺入患者的睾丸/附睾中,将精子从睾丸/附睾中抽吸出来。

    睾丸/附睾穿刺取精的穿刺用针通常采用7-8号针头。7号针头即我们平时输液用的头皮针,8号针头偶尔在化验采血时使用,因此创伤极小。少部分睾丸内取精的患者,或将使用专用穿刺针取出少许睾丸组织用于活检或寻找精子。

什么样的患者需要进行睾丸/附睾穿刺?

    男性无精子症的患者是睾丸/附睾穿刺的最主要操作对象。

    梗阻性无精子症患者,由于输送精子的通路受阻,精子堆积于睾丸/附睾内排不出体外,需要通过睾丸/附睾内穿刺,抽吸出睾丸/附睾内液体,检验其中是否存在活动精子,或将活动精子相关处理后,行试管婴儿治疗。

    非梗阻性无精子症患者,生精功能极差,也可行睾丸穿刺,取出部分睾丸组织,通过显微镜下研磨及搜索,找出精子,并做病理学检查。

    睾丸/附睾穿刺也是死精子症、重度弱精子症患者的重要检查方法,也是取精困难者获得精子的有效途径。

    通过睾丸/附睾穿刺,获取少量成熟精子,并结合试管婴儿技术,可帮助以上男性不育患者获得生物学意义上的后代。

睾丸/附睾穿刺的步骤如何?

    睾丸/附睾穿刺属于门诊操作,无需住院。

    患者在约定时间到达我院信河院区1幢17楼生殖中心男科手术室后,医生会指导患者平卧于操作床,局部消毒后,局部麻醉。麻醉过程会有少许疼痛。麻醉完成,穿刺取精操作时,患者会全程清醒,中间可能感觉些许不适。医生和助手会指导患者配合。操作完成后,医生会将取出物直接由传递窗传递至生殖实验室,现场寻找精子。患者则继续平卧在操作床上。如一次取精失败(取出物内未见精子),操作医生可能告知患者,现场再次取精。

    整个操作过程痛苦少,创伤小,平均时间10-15分钟。患者无需担心。

    手术当日,经过10分钟的操作,陈医生及实验室的工作人员成功在王先生的附睾液抽取中找到大量活动精子。王先生夫妇选择了将这些精子暂时冷冻保存,并选择后期在温州市人民医院生殖中心行“试管婴儿”治疗。最终,王太太成功受孕,并生育了一个健康的宝宝。

    这正是“男子精液无精子,穿刺取精起奇效”


文字来源 | 男性科 陈立