无影灯下，手术刀翻转起舞，照亮了生命的光。市人民医院心胸外科主任医师吕振业，从医22年，亲历了外科手术从“开大刀”到微创治疗的过程。

“十多年前，70%的肺癌患者发现时就是晚期，没有手术机会；而如今，打一个孔就能解决肺部早期肿瘤问题。”这一变化，在吕振业看来，是天翻地覆的。

肺癌，有着第一大癌之称。去年，在该院的门诊中，发现肺结节的患者有近万人，千余人经诊断为恶性肿瘤，需要手术治疗。其中，像微浸润腺癌或原位癌这类早期肺癌通过微创手术，5年生存率几乎能达到100%。

手术刀很轻，托起生命之重

吕振业（左一）主刀进行早期肺癌的微创手术。

前不久，67岁的叶老伯走进吕振业的门诊中，这个随访他坚持了四年半。他对吕医生说：“现在我能正常生活，真觉得自己挺厉害的。”

在随访中看着患者一点点延长生存的时间，是最让吕振业感到有价值的一刻。

四年半前，叶老伯被查出右肺中央型肺癌。“如果把肺比作一棵树，中央型肺癌就是树根烂了，只能连根拔起。”

按照传统的“开大刀”，需要沿着肋骨切开20厘米的大切口，多数患者不能耐受。彼时，吕振业从上海肺科医院引进单孔胸腔镜下肺癌切除术。叶老伯，就成为受益者之一，通过一个孔，切除右全肺。

手术持续了两个小时。通过一个4厘米的小孔，观察镜、血管钳、吸引器、超声刀等各类手术器械轮番进入操作。由于肿瘤组织侵犯到器官的根部，术中每一步操作，都可能引发大出血的风险。

术中，吕振业先是切除右肺上中肺，通过快速病理检测，右下肺也被肿瘤侵犯，只得全部切除。好在，手术创口小，术后，叶老伯恢复得很快。

通过微创手术，变不可能为可能，吕振业说：“这给生命带来了希望。”

早一些发现，生存率就越高

肺癌，临床上分为四期，其中一期为早期肺癌。早期肿瘤，仅8mm-15mm大小，长在肺组织深部，这给微创手术带来很大的难度与挑战。术中，不仅要切除肿瘤组织，还要尽量保留更多的肺组织。

对此，吕振业有自己的一套方法。几个月前，一位20岁年轻姑娘查出微小病灶，抗感染治疗后没有好转，综合判断考虑为恶性肿瘤，需要微创手术治疗。

但该病灶位于左上肺隐蔽的位置，如何定位？于是，吕振业导出CT原始图像，通过三维重建软件描绘三维重建图，将CT平扫出来的图像进行立体构建。“这是对肿瘤定位以及术中切除路径进行了预演。”过去几年里，碰上高难度的手术时，吕振业都会描绘三维重建图，由此进行规划的肺段切除手术，无一例外都实现了精准切除。

描绘得多了，他对肺部的精细结构和解剖变异也就越来越熟悉，已经可以在大脑里直接进行“三维重建”，构思出患者肺部结构的立体图像。用他的话来说：“这也是顺势而为。”他所说的势，是肺癌发现越来越早的大形势，早期的手术越来越多，所需切除的肿瘤也就越来越小。这对外科医生的手术技术提出了更高的要求。不过，他很乐意看到这样的局面，因为每一名医生都深知：肿瘤发现得越早，患者生存率就越高。

这，是一个关乎延展生命长度的课题，也是吕振业及其团队一直努力的方向。

人医手记

以医者的名义 为生命鼓掌

从医22年，有一些画面让我至今感动。还记得一位83岁的阿婆，查出早期肺癌后，做了微创手术，当天晚上我去查房时，看到阿婆已经能够坐起来吃稀饭了，那一刻，她的笑容让我感受到了外科医生的价值。

都说外科医生是救命的，而我们，也常常被患者治愈。一名晚期肺癌患者，在接受免疫治疗后竟然出现了奇迹，肿瘤眼见着缩小，原本弥漫得像“满天星”一样的组织也都逐渐消退。他告诉我说：“医生，谢谢你给了我第二次生命。”这时的我忍不住跟他说：“也谢谢你，让我看到了生命的坚强。”

医学技术的每一次进步，都在照亮生命的希望之光。为了这一份希望，无数的外科医生和患者携手努力。也许有一天，医学的进步能够让癌症被治愈，或者像高血压、糖尿病一样仅仅使用口服药物治疗就能延长生命，长期生存。尽管这是一条很漫长的道路，但这将是我们一直努力的方向。我们会始终坚守在医疗事业的第一线，以医者的名义，为生命鼓掌。