办公桌上两台大尺寸电脑显示屏靠在一起，他埋首CT的光影世界洞察患者病变，在黑白图像中捕捉“磨玻璃状”阴影。

 　　“肺结节现象普遍，大多数为良性。但是有10%的可能性是特殊意义肿瘤病变，我的工作就是早点发现病灶、把它对患者的伤害降到最低。” 市人民医院放射科医生吴海从业23年，从一名CT“侦察兵”起步不断致力于推动CT介入诊断、治疗，让医者与病灶之间的博弈从疾病中晚期的治疗，走向前端筛查。

一枚小针 为后期手术“打前站”

 　　9月初，21岁的小叶顺利出院。两年前的她怎么也想不到，体检发现的肺部小结节会发展成微浸润性腺癌。

 　　“对比之前的CT报告，我们发现她的肺部结节增加到8mm，存在簇状生长、血管穿行等恶性增象。”小叶因腹痛复诊，吴海很快就在她的CT报告中找出了病灶，并结合结节的大小、密度和恶性增象等因素进行分析判断为腺癌。

 　　经过医院多学科会诊认为，小叶需经术前CT肺定位后，进行手术治疗。

 　　在手术中，医生不仅要切除肿瘤组织，还要尽量保留更多的肺组织。怎么做到精准切除，减少“误伤”？吴海凭着多年临床经验将一枚小针扎在距离小叶肺部病灶的4mm处，紧挨着病灶作为定位。手术中，医生就能凭着这枚小针精准找到病灶并切除。

 　　同时，结合《靶重建与结构化报告》将手术的影响降到最低。吴海将小叶的CT平扫图像进行立体构建，通过分析肿瘤和周边血管、支气管的关系，结合一系列“量化指标”给出专业诊断和建议，为临床医生提供依据，减少术中术后出血。

 　　“去年年底，《靶重建与结构化报告》应用到临床。这是CT诊断的又一项进步。”吴海说，CT是医生的“第三只眼睛”，现在的它被赋予更多的临床意义，能诊断、能治疗。

一张图像 为诊断难题厘清思路

 　　1999年参加工作，吴海进入市人民医院放射科一待就是23年。以前的医院只有一台单排螺旋CT机，平扫患者肺部，他们要憋3至5口气。如今，医院放射科共有9台CT机，患者躺上去“一气呵成”，机器平均每天能扫约800人次。

 　　积累了大量临床经验，吴海更倾向于用理论和实践层层分析、互补的方式想问题。

 　　今年5月，患者黄老伯的特殊病情再一次让他陷入思考。黄老伯是一名透析病人，基础疾病较多，已有近10年的透析经历。一天，老伯腹痛入院，CT报告显示其肝部有气体。

 　　这气体从何而来？吴海与同事们根据CT图像和内脏结构进行倒推，顺着门静脉、肠系膜静脉，找到吴老伯肠部有感染现象。

 　　根据理论判断，吴海找到了病因。但黄老伯的感染并不严重，为啥会引起肝部气体？吴海结合具体病例分析，这与老伯长期的肾透析有关。接下来的治疗，是临床医生通过静脉输液为老伯进行抗炎治疗。果然，不到3天，他的身体状况有了整体好转。

 　　“当影像技术与诊断存在难题时，CT介入是对临床诊断、治疗的补充。”让吴海欣慰的是，随着医疗技术的发展，医者能用更高效的手段发现问题、解决问题。

人医手记

一次触动 点亮了我的努力方向

 　　2010年，我去北京301医院进修，当时第一次看到CT介入对患者的诊断、治疗，只觉得这是一件好事。

 　　后来发生的一件事，推动我走上了求学的路。

 　　2013年，我们一位同事的表哥在CT检查后发现，肺部有一个较大结节，当时判断是肿瘤的概率较高。手术中发现，这是肺结核，切除后对他的影响也不小。

 　　这件事对我的触动很大，我想起进修时了解到的CT介入技术，想着如果温州也有，就能提升病情诊断和治疗水平，让病人少受点苦。那一年，我的想法更坚定，更有动力，我背起行囊再次去北京进修。同年6月，我在温州独立开展CT介入，直到现在。

 　　在放射科的二十多年，让我感受到放射科医生的价值。我始终认为，一名医生拯救的病人数量是有限的，但如果从有限的病人中积累、总结出经验和指导性标准，让更多医生掌握这门技术，就能造福被同类疾病困扰的患者。